Profesor: Por qué los estadounidenses deberían adoptar el modelo COVID-19 de Suecia

La Figura 1 ilustra la mortalidad diaria atribuida al covid-19 en Suecia, Nueva York, Illinois y Texas. La figura traza el número diario de muertes por millón de habitantes. Esta figura ilustra el aumento y la disminución de las muertes por covid-19 en cuatro entornos de políticas diferentes. los datos se obtuvieron de Worldometer.

Suecia: el grupo de control

Suecia (puntos azules) ha servido como grupo de control para comparar políticas destinadas a disminuir las muertes por covid-19. Suecia ha sido criticada injustamente por su política a pesar de tener un resultado más favorable que los lugares con políticas de bloqueo autoritarias. Suecia no cerró sus escuelas. Además de detener las reuniones de más de cincuenta personas, el gobierno sueco dejó las decisiones de cerrar negocios, usar máscaras y distanciamiento social al pueblo sueco. El gobierno fomentó el uso de máscaras y el distanciamiento social, pero no hubo requisitos y no hubo sanciones para quienes se negaron a seguir los consejos. La mortalidad atribuida al covid-19 alcanzó un valor máximo de 11.38 muertes por día por millón de habitantes el 8 de abril de 2020. Esta mortalidad se igualó el 15 de abril y la mortalidad ha disminuido desde entonces. La mortalidad diaria ha sido menos de una muerte por día por millón de habitantes durante los dieciocho días anteriores. Los casos son muy bajos. A todos los efectos prácticos, la epidemia de covid-19 ha terminado en Suecia. Es casi seguro que en Suecia se ha logrado la inmunidad colectiva, independientemente de los resultados de las pruebas de anticuerpos. Las pruebas suelen ser solo para anticuerpos IgG y el rebaño puede volverse inmune a través de anticuerpos IgA o mecanismos celulares que no se detectan con las pruebas habituales. Aún está por verse si covid-19 reaparecerá el próximo otoño o invierno.

Nueva York: cerrar la puerta del granero después de que el caballo ya se haya ido

Nueva York (puntos marrones) ha sido una catástrofe. El 20 de marzo de 2020, una lockdown Fue implementado. Se ordenó el cierre de negocios no esenciales. A los trabajadores de empresas no esenciales se les ordenó trabajar solo desde casa. Las farmacias, tiendas de abarrotes, licorerías y tiendas de vinos se consideraron esenciales y se les permitió permanecer abiertas. Los restaurantes y bares solo podían entregar a domicilio. Además del encierro, hogares de ancianos se les ordenó el 25 de marzo de 2020 aceptar pacientes positivos para el virus covid-19 en transferencia de hospitales. El 10 de mayo, se cambió esta orden de modo que los pacientes tuvieron que dar negativo en la prueba del virus antes de ser trasladados a hogares de ancianos, pero el daño ya estaba hecho. Para el 7 de abril de 2020, dentro de las tres semanas posteriores a la orden del hogar de ancianos, se había alcanzado una mortalidad diaria de más de cincuenta muertes por día por millón de habitantes. Esta tasa de mortalidad diaria fue casi cinco veces mayor que la tasa máxima observada en Suecia, donde no se implementó ningún bloqueo.

La política de Nueva York asumió que todas las interacciones humanas conllevan el mismo riesgo de muerte por covid-19. Los datos de Nueva York muestran claramente que las interacciones entre personas jóvenes y sanas tienen un riesgo muy diferente al de las interacciones entre los jóvenes y los ancianos y las interacciones entre los ancianos. Al facilitar la transmisión del virus de los hospitales a los hogares de ancianos, se maximizó la tasa de propagación entre la población anciana, y cualquier posible beneficio del encierro de la población joven y sana se volvió discutible. La población en general se mantuvo encerrada después de que el virus se diseminara ampliamente entre la población anciana. La disminución de muertes desde los niveles máximos en Nueva York, con su duro bloqueo, ha seguido aproximadamente el mismo curso temporal que lo que se ha observado en Suecia sin ningún bloqueo. No está claro si el encierro interfirió con la inmunidad colectiva o no. Esto no se sabrá hasta después de que la economía y las escuelas vuelvan a abrir por completo durante al menos un mes.

Illinois: una curva aplanada provocó más muertes

Illinois (puntos grises) tiene diferencias más sutiles con Suecia que Nueva York. Illinois también implementó una dura lockdown el 20 de marzo de 2020. No hubo una orden de residencia de ancianos como en Nueva York. La tasa de mortalidad diaria aumentó más lentamente que en Nueva York y Suecia, alcanzando un pico de más de quince muertes por día por millón de habitantes el 17 de mayo de 2020. La mortalidad diaria ha disminuido más lentamente que en Nueva York y Suecia. y sigue siendo significativamente más alta que las tasas en esos lugares. La explicación más probable para los datos de Illinois es que el bloqueo de hecho redujo la tasa de transmisión entre los jóvenes y los sanos, pero también permitió un tiempo más largo para la transmisión de los jóvenes a los ancianos. El bloqueo parece haber provocado más muertes por covid-19 en Illinois de las que hubieran ocurrido sin él. Es casi seguro que la inmunidad colectiva no se ha logrado y no se logrará hasta que se vuelvan a abrir las escuelas y la economía.

Texas: el buey es lento, pero la tierra es paciente

Texas (puntos dorados) tuvo muy pocas muertes luego de un encierro menos severo que el implementado en Nueva York e Illinois. Los negocios no esenciales fueron cerrado el 31 de marzo. Se permitieron actividades al aire libre. Se aconseja el distanciamiento social, pero no es obligatorio. El gobernador Abbott fue criticado por no apretar lo suficiente, pero las predicciones de que la atención médica de Texas se vería abrumada a fines de abril no se materializaron. Texas parecía ser una historia de éxito, con una mortalidad mucho menor, y el estado comenzó una reapertura de la economía el 1 de mayo de 2020. A fines de junio, sin embargo, los casos de covid-19 estaban aumentando y la tasa de mortalidad diaria estaba aumentando. La reapertura general se detuvo y algunas flexibilidades de las medidas se rescindieron el 26 de junio de 2020. La tasa de mortalidad diaria de Texas alcanzó un pico de más de diez muertes por día por millón de habitantes el 31 de julio de 2020. El pico de mortalidad de Texas es casi tan malo como la tasa máxima observada en Suecia, pero Texas todavía tiene una economía en gran parte cerrada. Los tejanos están debatiendo si las escuelas deberían reabrirse o no. Suecia no tiene que preocuparse por sus escuelas, porque nunca cerró sus escuelas. Texas eventualmente tendrá que reabrir sus escuelas y su economía. Parecería que las muertes por covid-19 fueron aplazadas en lugar de prevenidas por el cierre. Aunque la mortalidad general por covid-19 es menor en Texas (293 muertes por millón de habitantes) que en Suecia (570), la mortalidad diaria actual en Texas es mucho más alta que en Suecia, por lo que la mortalidad por covid-19 en Texas puede alcanzar a Suecia. durante los próximos 30 a 60 días. Además, es probable que la situación en Texas empeore cuando se vuelvan a abrir las escuelas y la economía, como debe ser eventualmente. Al igual que el buey y la Tierra, el bloqueo ralentizó la transmisión del virus entre los jóvenes y sanos, pero el virus parece ser muy paciente y se propagará cuando pueda.

Conclusiones

Los datos sugieren que los bloqueos no han evitado ninguna muerte por covid-19. En el mejor de los casos, los encierros han aplazado la muerte por un tiempo breve, pero no es posible que continúen a largo plazo. Parece probable que uno ni siquiera tenga que comparar la privación económica con la pérdida de vidas, ya que el número final de muertes después de los cierres autoritarios probablemente superará las muertes por dejar que las personas elijan cómo manejar su propio riesgo. Después de tomar en cuenta la depresión económica sin precedentes, es probable que la historia juzgue estos bloqueos como el mayor error de política de esta generación. Covid-19 no va a ser derrotado; tendremos que aprender a convivir con él. La única forma en que podemos aprender la mejor manera de lidiar con covid-19 es dejar que las personas administren su propio riesgo, observen los resultados y aprendan de los errores. El mundo tiene una gran deuda con Suecia por dar un ejemplo que el resto de nosotros podemos seguir.

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