Ezekiel Emanuel: 'Un tecnócrata de tecnócrata' en política de salud

Imagen cortesía de la Universidad de Pennsylvania / Ezekiel Emanuel
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Los tecnócratas como los hermanos Emanuel operan dentro de ambos partidos políticos, no porque sean demócratas o republicanos, sino porque la maquinaria política les permite perpetuarse a sí mismos y a sus políticas. ⁃ TN Editor

If Joe Biden es elegido presidente en noviembre, el oncólogo y bioético Ezekiel Emanuel, el ex asesor jefe de atención médica de campaña del ex vicepresidente, seguramente controlará las políticas de salud de la nueva administración, tal vez incluso como secretario de salud y servicios humanos. Eso es una mala noticia. Emanuel fue uno de los principales arquitectos de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, o Obamacare, y sigue siendo uno de los apologistas más entusiastas de la ley. Los lectores también pueden recordar su infame 2014 artículo en El Atlántico, donde escribió que quiere morir a los 75 años, lo que implica que nosotros también deberíamos hacerlo, porque las personas después de esa edad se vuelven "débiles, ineficaces, incluso patéticas".

Esa pieza ageista es lo de menos. Más preocupante, Emanuel es un tecnócrata tecnócrata que cree que el gobierno que gobierna la atención médica lo gobierna mejor. Con ese fin, quiere erigir una tecnocracia médica integral en la que el gobierno federal, según lo decidan los "expertos", dicte estándares universales de atención, establezca los precios de la compensación médica e institucional, y obligue a los médicos y otros profesionales de la salud. para proporcionar servicios controvertidos a los que se oponen religiosa o concienzudamente.

Esto no es una cuestión de conjeturas. Durante su larga carrera, Emanuel estuvo personalmente involucrado u opinó sobre las controversias de atención médica más importantes de nuestro tiempo, lo que significa que uno no necesita tener poderes proféticos para discernir las políticas que impondría en el país.

Atención de salud de un solo pagador
Emanuel cree claramente en la atención médica de un solo pagador. Sí, ha expresado "dudas" sobre las propuestas actuales de Medicare para Todos, al tiempo que afirma que "la inaccesibilidad no es una razón para oponerse eso." Y es cierto que la centralización de Obamacare de nuestro sistema de atención médica que él ayudó a gestar mantuvo un enfoque cuasi-mercado.

Pero no se deje engañar. En 2009, en un entrevista con PBS, Emanuel propuso un sistema de cupones federales que reemplazaría las políticas individuales del empleador, sindicato o privadas con una cobertura determinada por el gobierno federal:

Nuestra propuesta es para vales de asistencia sanitaria universales. Es un plan en el que todos en Estados Unidos obtienen un cupón para comprar un seguro de salud de una compañía de seguros o un plan de salud o una organización de atención administrada. Y obtienen un paquete de beneficios básicos. Si quieren comprar más,. . . pueden pagar más y pueden comprar.

Los "paquetes de beneficios básicos" suenan limitados. Pero, como vimos con Obamacare, los "elementos básicos" necesarios pueden inflarse fácilmente o ser utilizados como un garrote para forzar el cambio social, como al tratar de obligar a las monjas católicas para pagar la anticoncepción.

También vale la pena señalar que Emanuel no permitió escapar del sistema de cupones federales, y le dijo al entrevistador que "toda compañía de seguros, para participar [es decir, inscribir a los compradores], estaría obligada a tomar el cupón". Como era de esperar, también imaginó una "junta nacional de salud" burocrática para determinar las primas que "los 50 o 60 planes [restantes] en todo el país" podrían cobrar.

Regla de expertos

Emanuel tiene ensalzado La Junta Asesora de Pagos Independientes de Obamacare (IPAB), describiéndola como "un grupo de hombres y mujeres inteligentes que conocen la atención médica" y emiten "recomendaciones de control de costos de Medicare que deben entrar en vigencia a menos que el Congreso vote no". En realidad, el IPAB fue mucho más poderoso que eso, y de hecho, quizás el sistema tecnocrático más peligroso jamás promulgado en la historia de Estados Unidos. Quizás es por eso que fue derogado en 2018 por un voto bipartidista.

Aunque el IPAB está muerto, vale la pena revisar los poderes extraconstitucionales con los que estaba dotado. Las "recomendaciones" de la junta se describirían con mayor precisión como mandatos. Cuando se proyectaba que los gastos de Medicare aumentarían por encima de una cantidad determinada, se requirió que IPAB presentara al Congreso una propuesta de reducción de costos que, sin cambios por parte de los líderes de la mayoría de la Cámara y el Senado, se introduciría como legislación habilitante. Sin una mayoría de tres quintos (60 votos) del Senado, se le prohibió al Congreso considerar cualquier legislación o enmienda que no cumpliera con los objetivos financieros del IPAB.

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Marcus

El panóptico de la atención médica, esos tecnócratas castigarán como nadie. Es probable que la mayoría esté involucrada en BDSM